नई विश्लेषण में शराब से कैंसर का जोखिम बढ़ने की बात

Nature Health में सोमवार को प्रकाशित एक नए विश्लेषण के अनुसार, शराब का सेवन कई तरह के कैंसर और यकृत रोगों के अधिक जोखिम से जुड़ा है, जबकि कम सेवन स्तर पर कुछ हृदय-संवहनी और चयापचय संबंधी परिणाम अब भी मिश्रित या U-आकार के पैटर्न दिखाते हैं।

इस अध्ययन में 1961 से 2023 के बीच प्रकाशित 843 कोहोर्ट और केस-कंट्रोल अध्ययनों की समीक्षा की गई और Burden of Proof नामक एक रूढ़िवादी सांख्यिकीय ढांचे का उपयोग करते हुए शराब और 20 स्वास्थ्य परिणामों के बीच डोज-रिस्पॉन्स संबंध का फिर से आकलन किया गया। लेखकों ने कहा कि उद्देश्य बीमारियों के बीच जोखिमों की तुलना पहले की कई मेटा-विश्लेषणों की तुलना में अधिक सुसंगत तरीके से करना था, जो अक्सर एक समय में एक ही स्थिति पर केंद्रित रहते थे और अलग-अलग संदर्भ समूहों का इस्तेमाल करते थे।

ये निष्कर्ष अमेरिका में लंबे समय से चल रही सार्वजनिक स्वास्थ्य बहस में और सामग्री जोड़ते हैं, जिसमें यह सवाल शामिल है कि शराब पर लेबल कैसे लगाए जाएं, उस पर कर कैसे लगाया जाए और चिकित्सा सेटिंग्स में उसके बारे में कैसे बात की जाए, खासकर तब जब संघीय अधिकारी और चिकित्सक लगातार यह सवाल उठा रहे हैं कि क्या शराब की किसी भी मात्रा को सुरक्षित माना जा सकता है। ये नतीजे वाइन, बीयर और स्पिरिट्स—तीनों पर समान रूप से लागू होते हैं, क्योंकि विश्लेषण ने पेय-प्रकार के बजाय स्वयं शराब को देखा।

अध्ययन के अनुसार, वर्तमान शराब सेवन स्तन, कोलोरेक्टम, ग्रासनली, स्वरयंत्र, होंठ और मुखगुहा, ग्रसनी, यकृत, पेट, अग्न्याशय और प्रोस्टेट के कैंसर के बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा था। इसका संबंध अग्न्याशयशोथ, सिरोसिस और अन्य दीर्घकालिक यकृत रोगों, निचले श्वसन तंत्र के संक्रमण, तपेदिक, एट्रियल फिब्रिलेशन और फ्लटर से भी पाया गया।

विश्लेषण में सबसे मजबूत संबंध अन्य ग्रसनी कैंसर के लिए पाया गया। शोधकर्ताओं ने कहा कि सामान्य एक्सपोज़र दायरे में शराब सेवन उस कैंसर के जोखिम में कम-से-कम 105% वृद्धि से जुड़ा था। उन्होंने सिरोसिस और अन्य दीर्घकालिक यकृत रोगों, स्वरयंत्र कैंसर, अग्न्याशयशोथ, कोलोरेक्टल कैंसर तथा होंठ और मुखगुहा कैंसर के जोखिम में भी उल्लेखनीय वृद्धि पाई।

कुछ स्थितियों—जिनमें टाइप 2 डायबिटीज़, अल्ज़ाइमर रोग और अन्य डिमेंशिया, इस्केमिक हृदय रोग तथा कुछ स्ट्रोक शामिल हैं—के लिए आंकड़ों में J-आकार या U-आकार की वक्रताएं दिखीं। इसका मतलब है कि जोखिम कुछ कम-से-मध्यम सेवन स्तरों पर कम दिखाई दिया, लेकिन बाद में उच्च स्तरों पर फिर बढ़ गया। हालांकि लेखकों ने जोर दिया कि ये पैटर्न परिणाम के अनुसार अलग-अलग थे और सभी बीमारियों पर लागू नहीं होते थे।

पेपर में कहा गया कि शराब सेवन के उच्च स्तर अध्ययन किए गए हर परिणाम में बढ़े हुए जोखिम से जुड़े थे। कम स्तरों पर तस्वीर अधिक जटिल थी। उदाहरण के तौर पर, विश्लेषण में पाया गया कि टाइप 2 डायबिटीज़ का जोखिम लगभग 18 ग्राम शराब प्रतिदिन के आसपास सबसे कम दिखाई दिया, जिसके बाद यह फिर बढ़ने लगा। इस्केमिक हृदय रोग के लिए भी मध्यम सेवन पर जोखिम कम दिखाई दिया, लेकिन उच्च स्तरों पर यह बढ़ गया।

शोधकर्ताओं ने कहा कि उन्होंने एक रूढ़िवादी पद्धति अपनाई, जिसमें अध्ययन-डिज़ाइन के अंतर, जहां संभव हो वहां प्रकाशन पूर्वाग्रह और अध्ययनों के बीच शेष विषमता को समायोजित किया गया। उन्होंने कहा कि यह तरीका नुकसान या लाभ का सटीक माप देने के बजाय साक्ष्यों का सावधानीपूर्ण अनुमान प्रस्तुत करने के लिए बनाया गया है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ लंबे समय से चेतावनी देते रहे हैं कि अपेक्षाकृत कम सेवन स्तर पर भी शराब कैंसर जोखिम में योगदान देती है। हाल के वर्षों में कई देशों ने इस साक्ष्य को ध्यान में रखते हुए अपने पेय-सम्बंधी दिशानिर्देश या चेतावनी लेबल संशोधित किए हैं। अमेरिका में संघीय आहार मार्गदर्शन अब भी संयम की सलाह देता है, साथ ही यह स्वीकार करता है कि क्या शराब की कोई भी मात्रा लाभकारी है, इस बारे में अनिश्चितता बनी हुई है।

यह नया अध्ययन नीति-निर्माताओं पर दबाव बढ़ाने की संभावना रखता है, क्योंकि वे यह तय कर रहे हैं कि चेतावनी लेबलों पर कैंसर जोखिम के बारे में अधिक स्पष्ट भाषा होनी चाहिए या नहीं। यह उन डॉक्टरों को भी प्रभावित कर सकता है जो नियमित देखभाल के दौरान मरीजों को उनकी पीने की आदतों पर सलाह देते हैं, खासकर उन लोगों को जिनके परिवार में कैंसर या यकृत रोग का इतिहास है।

लेखकों ने कहा कि दुनिया भर में लगभग आधे वयस्क नियमित रूप से शराब का सेवन करते हैं, इसलिए इसके पूर्ण स्वास्थ्य प्रभावों को समझना महत्वपूर्ण है। उनका तर्क था कि असंगत पेय दिशानिर्देश कई लोगों को इस बारे में अनिश्चित छोड़ देते हैं कि सेवन का कौन-सा स्तर, यदि कोई हो, सुरक्षित माना जा सकता है।

विश्लेषण ने अपनी मुख्य निष्कर्षों में वाइन को बीयर या स्पिरिट्स से अलग नहीं किया। इसके बजाय उसने इथेनॉल एक्सपोज़र को प्रमुख कारक माना। इसका मतलब है कि ये निष्कर्ष अमेरिका भर में बारों, रेस्तरांओं और खुदरा दुकानों में बिकने वाले मादक पेयों पर व्यापक रूप से लागू होते हैं।

जिन उपभोक्ताओं को बताया गया था कि मध्यम मात्रा में पीना दिल की रक्षा कर सकता है, उनके लिए यह अध्ययन साक्ष्यों की अधिक सतर्क व्याख्या पेश करता है। यह संकेत देता है कि कम सेवन पर कोई संभावित लाभ केवल कुछ परिणामों तक सीमित है और जैसे-जैसे सेवन बढ़ता है, कैंसर और यकृत रोग के बढ़े हुए जोखिम उससे भारी पड़ सकते हैं।