एक बड़े पूर्वसैनिक अध्ययन में शराब सेवन और परहेज़ की तुलना

गुरुवार को UCLA Health के Department of Medicine ने एक नवप्रकाशित cohort study पर प्रकाश डाला, जो सार्वजनिक स्वास्थ्य और पेय बाजार में सबसे विवादित सवालों में से एक की पड़ताल करती है: अमेरिकी पूर्वसैनिकों में स्वयं-रिपोर्ट किए गए शराब सेवन की, परहेज़ की तुलना में, प्रमुख हृदय संबंधी घटनाओं, कैंसर और मृत्यु से क्या संबद्धता है।

26 अगस्त को The American Journal of Clinical Nutrition में ऑनलाइन प्रकाशित इस अध्ययन का शीर्षक है “Association of self-reported alcohol consumption versus abstention with major adverse cardiovascular events, cancer, and mortality among United States Veterans: a cohort study from the Million Veteran Program.” UCLA की पोस्ट के अनुसार, इस शोधपत्र के लेखक Li Y., Nguyen X.T., Houghton S.C., Ho Y.L., Charest B.R., Wang D.D., Gagnon D.R., Zhang Y., Gaziano J.M., Willett W.C., Hu F.B., Cho K. और Wilson P.W.F. हैं।

यह शोध Million Veteran Program के डेटा का उपयोग करता है, जो पूर्वसैनिकों का एक बड़ा cohort है। जैसा कि शीर्षक से स्पष्ट है, अध्ययन उन पूर्वसैनिकों की तुलना करता है जिन्होंने शराब पीने की रिपोर्ट दी थी, और उन लोगों से जिन्होंने परहेज़ की रिपोर्ट दी थी, तथा यह जांचता है कि ये पैटर्न प्रमुख प्रतिकूल हृदय संबंधी घटनाओं, कैंसर और मृत्यु दर से कैसे जुड़े हैं। चिकित्सा शोध में major adverse cardiovascular events, जिसे अक्सर MACE कहा जाता है, सामान्यतः हार्ट अटैक, स्ट्रोक या हृदय संबंधी मृत्यु जैसे गंभीर परिणामों को संदर्भित करता है।

UCLA के संक्षिप्त सारांश में cohort का आकार, अध्ययन की गई शराब सेवन की मात्रा, या शोधपत्र में रिपोर्ट किए गए effect estimates शामिल नहीं थे। इसमें अध्ययन के मुख्य निष्कर्षों पर कोई संक्षिप्त बयान भी नहीं दिया गया। प्रकाशन रिकॉर्ड से जो स्पष्ट है, वह यह कि शोधकर्ताओं ने शराब सेवन की स्थिति और बड़े जनसंख्या अध्ययनों में ट्रैक किए जाने वाले दीर्घकालिक स्वास्थ्य परिणामों में से कई के बीच संबंधों को मापने का प्रयास किया।

यह महत्वपूर्ण है क्योंकि पोषण और पुरानी बीमारी के शोध में शराब अब भी सबसे कठिन उत्पादों में से एक है, जिसका आकलन करना मुश्किल होता है। अध्ययन अक्सर स्वयं-रिपोर्ट किए गए सेवन पर निर्भर करते हैं, जो समय के साथ व्यवहार में आए बदलावों को पकड़ नहीं पाते या खपत को कम आंक सकते हैं। Cohort अध्ययन बहुत बड़े समूहों में पैटर्न उजागर कर सकते हैं, लेकिन वे अपने आप यह साबित नहीं करते कि शराब ने सीधे किसी बीमारी का कारण बनाया या उससे सुरक्षा दी। हालांकि, वे इस बात को प्रभावित कर सकते हैं कि डॉक्टर, शोधकर्ता और नीति-निर्माता जोखिम के बारे में कैसे बात करते हैं।

पूर्वसैनिक आबादी भी इस काम को अतिरिक्त महत्व देती है। पूर्वसैनिक अमेरिकी वयस्कों की एक व्यापक आबादी का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिनके पास दीर्घकालिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड होते हैं, जिससे जीवनशैली कारकों और बाद के रोग परिणामों के बीच संबंधों की बड़े पैमाने पर जांच संभव हो सकती है। यह विशेष रूप से तब प्रासंगिक है जब शोधकर्ता एक साथ कई endpoints का अध्ययन कर रहे हों, जिनमें हृदय संबंधी घटनाएं, कैंसर और all-cause mortality शामिल हैं।

यह शोध उस नीति बहस में प्रवेश करता है जो wine, beer और spirits के उत्पादकों और विक्रेताओं के लिए और भी महत्वपूर्ण हो गई है। सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसियां और चिकित्सा शोधकर्ता इस पुराने अनुमान की फिर से जांच कर रहे हैं कि शराब की कम मात्रा हृदय के लिए लाभकारी हो सकती है, जबकि कैंसर जोखिम और समग्र मृत्यु दर पर अधिक ध्यान दिया जा रहा है। नया epidemiological evidence, भले ही observational हो, स्वास्थ्य संदेशों, लेबल से जुड़ी चर्चाओं, खुदरा विक्रेताओं की शिक्षा और इस बात को प्रभावित कर सकता है कि पेय कंपनियां संयम के बारे में कैसे बात करती हैं। यदि निष्कर्ष इस विचार को मजबूत करते दिखाई दें कि शराब के संपर्क का आकलन एक ही संभावित लाभ के बजाय कई स्वास्थ्य जोखिमों के विरुद्ध किया जाना चाहिए, तो यह उपभोक्ताओं के लिए अधिक स्पष्ट मार्गदर्शन की मांग भी बढ़ा सकता है।

UCLA की पोस्ट ने इस शोध को किसी नीति-घोषणा के रूप में प्रस्तुत नहीं किया, और मूल शोधपत्र को किसी नियामक कार्रवाई के बजाय एक वैज्ञानिक विश्लेषण के रूप में पढ़ा जाना चाहिए। फिर भी, इस तरह के अध्ययन अक्सर शैक्षणिक चिकित्सा से बाहर भी चर्चा में आ जाते हैं, क्योंकि वे एक बड़े उपभोक्ता बाजार और उन सवालों से जुड़े होते हैं जो दैनिक जीवन तक पहुंचते हैं: क्या पीने के पैटर्न गंभीर बीमारी की संभावनाओं को प्रभावित करते हैं, और क्या परहेज़ इन जोखिमों को बदलता है।

शोधकर्ता, चिकित्सक और उद्योग समूह संभवतः शोधपत्र की पूरी पद्धति को ध्यान से देखेंगे, जिसमें यह भी शामिल है कि शराब के उपयोग को कैसे वर्गीकृत किया गया, परहेज़ को कैसे परिभाषित किया गया और विश्लेषण में किन कारकों के लिए समायोजन किया गया। शराब शोध में, ये विवरण व्याख्या को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं। जो व्यक्ति कभी नहीं पीता था, वह हमेशा उस पूर्व-पीने वाले व्यक्ति के बराबर नहीं होता जिसने बीमारी के कारण पीना छोड़ दिया हो, और व्यापक drinking categories कभी-कभी कभी-कभार, मध्यम और भारी सेवन के बीच के अंतर को छिपा सकती हैं। “self-reported” शब्द भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह संकेत देता है कि अध्ययन प्रतिभागियों द्वारा बताए गए सेवन पर निर्भर है, न कि प्रत्यक्ष जैविक मापों पर।

फिलहाल, मुख्य विकास यही है कि यह शोध प्रकाशित हुआ है और UCLA Health ने उस पर ध्यान आकर्षित किया है। यह अध्ययन शराब और दीर्घकालिक स्वास्थ्य पर बढ़ते शोध-भंडार में U.S. का एक और बड़ा डेटा सेट जोड़ता है, जिसमें पूर्वसैनिकों और उन तीन परिणामों पर ध्यान केंद्रित किया गया है जिनके चिकित्सकीय और आर्थिक परिणाम सबसे अधिक होते हैं: हृदय संबंधी घटनाएं, कैंसर और मृत्यु।