Крупное исследование: даже умеренное употребление алкоголя повышает пожизненный риск рака, инвалидности и преждевременной смерти

Крупное исследование, проведенное учеными из США и Канады, показало, что даже умеренное употребление алкоголя связано с повышенным пожизненным риском рака, сердечно-сосудистых заболеваний, инвалидности и преждевременной смерти. Эти выводы ставят под сомнение давно распространенное представление о том, что небольшие дозы алкоголя в целом безопасны или полезны.

Исследование опубликовано в Journal of Studies on Alcohol and Drugs и представлено 1 ноября Школой общественного здравоохранения имени Мейлмана Колумбийского университета. Авторы проанализировали более 7 200 научных публикаций и сопоставили полученные данные с медицинской статистикой США, чтобы оценить вред, связанный с алкоголем, на протяжении жизни. По словам исследователей, при совокупном учете всех заболеваний и травм, связанных с алкоголем, они не обнаружили общего защитного эффекта ни при каком уровне потребления.

«Это исследование содержит наиболее полные на сегодняшний день оценки пожизненных рисков смертности и заболеваемости, обусловленных алкоголем, для населения США», — заявила Кэтрин М. Киз, профессор эпидемиологии Колумбийского университета и соавтор работы. Ее слова приводятся в материалах, опубликованных вместе со статьей. По ее словам, результаты показали, что «даже умеренное употребление повышает риск преждевременной смерти и инвалидности».

Ведущий автор исследования Кевин Шилд, доцент Университета Торонто и старший научный сотрудник совместного центра Всемирной организации здравоохранения и Панамериканской организации здравоохранения по вопросам зависимостей и психического здоровья, отметил, что результаты указывают на одну и ту же закономерность при разных уровнях потребления: «Даже небольшое количество алкоголя сопряжено с риском для здоровья. И чем больше человек пьет, тем выше этот риск».

В исследовании рассматривались заболевания, причинно-следственная связь которых с употреблением алкоголя уже установлена. Среди них — сердечно-сосудистые и печеночные заболевания, травмы, а также несколько видов рака, в том числе рак полости рта, пищевода и молочной железы. Вместо того чтобы изучать каждое заболевание отдельно, авторы попытались оценить совокупное влияние алкоголя на здоровье человека на протяжении жизни.

Именно такой подход лежит в основе главного аргумента статьи. В течение многих лет некоторые исследования и публичные дискуссии допускали, что умеренное употребление алкоголя может защищать от отдельных сердечно-сосудистых проблем. Согласно новому анализу, при небольших дозах такая связь действительно может наблюдаться для некоторых конкретных исходов, например ишемической болезни сердца и инсульта. Однако при сопоставлении возможной пользы с рисками рака, заболеваний печени и других последствий употребления алкоголя общий баланс оказывается отрицательным.

Исследователи сообщили, что даже у людей, употреблявших семь порций алкоголя в неделю, общей пользы для здоровья не выявлялось при учете всех соответствующих заболеваний. По их данным, употребление более одной порции алкоголя в день связано с повышенным риском для здоровья как у мужчин, так и у женщин.

Особое внимание, вероятно, привлечет вывод об уровнях потребления, которые многие американцы могут считать умеренными. По данным исследователей, употребление двух порций алкоголя в день связано со значительно более высоким пожизненным риском преждевременной смерти, обусловленной алкоголем. В библиографической записи статьи в журнале указано, что при 14 порциях в неделю вероятность смерти возрастала до 1 из 25.

В исследовании также отмечается, что на практике бывает сложно определить, что считать «одной порцией». Обычно стандартная порция — это около 12 унций пива, 5 унций вина или 1,5 унции крепкого алкоголя, хотя фактическое содержание спирта зависит от продукта. Поэтому люди могут употреблять больше алкоголя, чем предполагают, особенно если речь идет о крепком пиве, больших бокалах вина или коктейлях, подаваемых вне дома.

Результаты опубликованы на фоне того, что федеральные рекомендации США по употреблению алкоголя стали менее конкретными, чем раньше. Действующие Dietary Guidelines for Americans рекомендуют взрослым, употребляющим алкоголь, ограничивать его количество, но не устанавливают четкую дневную норму, которую можно выпивать без дополнительного риска. В прежних рекомендациях мужчинам советовали употреблять не более двух порций в день, а женщинам — не более одной.

Авторы заявили, что их анализ призван, в частности, предоставить более четкие оценки для обсуждения этой политики. В редакционной статье, опубликованной вместе с исследованием, Роберт М. Винсент, бывший заместитель руководителя Управления США по вопросам злоупотребления психоактивными веществами и психического здоровья, написал, что исследование заказали, чтобы учесть его результаты при подготовке рекомендаций по алкоголю в рамках разработки Dietary Guidelines на 2025–2030 годы, однако выводам не придали должного значения.

Эта часть дискуссии может иметь значение не только для органов здравоохранения. Если федеральные ведомства, медицинские ассоциации или общественные организации начнут давать более конкретные рекомендации, подчеркивающие риски даже при небольшом потреблении, это может повлиять на маркетинг и маркировку пива, вина и крепких напитков, а также на то, как об алкоголе говорят в материалах о здоровье потребителей. Это также может сказаться на реакции ресторанов, розничных продавцов и производителей на растущее внимание к утверждениям о безопасности умеренного употребления.

Авторы исследования подчеркнули, что их анализ не позволяет точно предсказать последствия употребления алкоголя для конкретного человека. Индивидуальные результаты могут различаться в зависимости от генетики, возраста, пола, состояния здоровья, питания, физической активности, курения, приема лекарств и характера употребления алкоголя, в том числе эпизодов чрезмерного потребления. Приведенные оценки отражают средние риски для населения, а не предопределенный исход для отдельного человека.

Авторы также признали ограничения имеющихся данных. Модели были построены на основе того, что они назвали лучшими доступными данными, однако научные представления о связи алкоголя с долгосрочными заболеваниями продолжают меняться. По словам авторов, некоторые возможные последствия употребления алкоголя, в том числе рак поджелудочной железы, требуют дальнейшего изучения, чтобы уточнить силу связи и количество алкоголя, с которым она сопряжена.

Тем не менее эта статья дополняет растущий массив исследований, ставящих под сомнение представление о том, что умеренное употребление алкоголя улучшает здоровье в целом. По словам авторов, данные не подтверждают существование безопасного порога: вред возрастает вместе с потреблением алкоголя, а при небольших дозах общей пользы нет, если учитывать все основные причины заболеваний и смертей, связанных с алкоголем.

Работу профинансировали Synergy Enterprises Inc. и Управление США по вопросам злоупотребления психоактивными веществами и психического здоровья. Среди авторов статьи — исследователи из научных учреждений США, Канады и других стран. Это отражает широкий масштаб обзора, целью которого была оценка влияния алкоголя на протяжении жизни жителей США.