हार्वर्ड के नेतृत्व वाले अध्ययन में GLP-1 लेने वालों में 44.2% ने कम शराब पीने की बात कही

हार्वर्ड के नेतृत्व में हुए एक अध्ययन के अनुसार, शराब पीने वाले लगभग आधे वयस्कों ने GLP-1 दवाएं लेना शुरू करने के बाद कम शराब पीने की बात कही। यह अध्ययन सर्वेक्षण के ऐसे प्रमाण जोड़ता है, जो अब तक मुख्यतः मरीजों के व्यक्तिगत अनुभवों के आधार पर सामने आए थे।

अक्टूबर में JAMA Psychiatry में प्रकाशित इस अध्ययन में अमेरिका के वयस्कों के राष्ट्रीय पैनल के जवाबों का विश्लेषण किया गया। इसमें पाया गया कि दवा शुरू करते समय शराब पीने वाले GLP-1 उपयोगकर्ताओं में से 44.2% ने उपचार शुरू करने के बाद शराब का सेवन कम होने की बात कही। बाकी में से अधिकांश ने कहा कि उनके पीने की आदत में कोई बदलाव नहीं आया, जबकि तीन लोगों ने अधिक शराब पीने की बात कही।

ये निष्कर्ष ऐसे समय आए हैं जब मधुमेह और मोटापे के इलाज में इस्तेमाल होने वाली GLP-1 दवाओं का उपयोग लगातार बढ़ रहा है। इनका प्रसार सिर्फ वजन घटाने के प्रभावों के कारण ही नहीं, बल्कि इसलिए भी ध्यान खींच रहा है कि कुछ मरीजों ने अपनी तलब और अन्य व्यवहारों में बदलाव की बात कही है। नया शोध यह साबित नहीं करता कि ये दवाएं शराब का सेवन कम करती हैं, लेकिन इससे मरीजों के अपने अनुभवों की अधिक व्यापक तस्वीर मिलती है।

Harvard Medical School और McLean Hospital के शोधकर्ताओं ने Brown University, Duke University, Brandeis University और Boston स्थित RAND Corporation के सहयोगियों के साथ यह सर्वेक्षण किया। इस काम को National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism का समर्थन मिला।

सर्वेक्षण में RAND के American Life Panel का उपयोग किया गया। इसमें देशभर के वयस्क शामिल हैं, जिन्हें शोध प्रश्नावली भरने के लिए इंटरनेट से जुड़े उपकरण दिए जाते हैं। शोधकर्ताओं ने मार्च और अप्रैल में प्रतिभागियों का सर्वेक्षण किया। शुरुआती सर्वेक्षण पूरा करने वाले 2,009 लोगों में से 368 ने बताया कि वे उस समय GLP-1 दवा ले रहे थे या पहले ले चुके थे। इनमें से 242 ने कहा कि दवा लेना शुरू करते समय वे शराब पीते थे।

शोधकर्ताओं ने उन प्रतिभागियों पर भी अधिक बारीकी से गौर किया जिन्हें अस्वास्थ्यकर शराब सेवन का जोखिम था। इस समूह की पहचान के लिए उन्होंने एक स्क्रीनिंग प्रश्न पूछा: क्या पिछले वर्ष के दौरान किसी एक अवसर पर प्रतिभागी ने इतनी शराब पी थी कि वह National Institutes of Health द्वारा तय अत्यधिक शराब सेवन की सीमा तक पहुंच जाए—महिलाओं के लिए चार पेय या पुरुषों के लिए पांच पेय। GLP-1 उपयोगकर्ताओं के इस उपसमूह में 54.1% ने दवा शुरू करने के बाद कम शराब पीने, 40.2% ने कोई बदलाव न होने और 5.7%—तीन लोगों—ने अधिक शराब पीने की बात कही।

अध्ययन के वरिष्ठ लेखक और Harvard Medical School में Henry J. Kaiser Professor of Health Care Policy Haiden Huskamp ने कहा कि यह नतीजा इसलिए उल्लेखनीय था, क्योंकि इससे पहले के प्रमाण व्यक्तिगत अनुभवों पर आधारित थे। सह-लेखक Alisa Busch, जो McLean Hospital में मनोचिकित्सा की प्रोफेसर और Harvard Medical School में स्वास्थ्य देखभाल नीति की एसोसिएट प्रोफेसर भी हैं, ने कहा कि यह शोध यह जांचने के लिए नहीं बनाया गया था कि GLP-1 दवाएं शराब से जुड़ी समस्याओं का उपचार करती हैं या नहीं।

अध्ययन को समझने के लिए यह अंतर अहम है। शोधकर्ताओं ने कहा कि वे शराब का सेवन कम करने में दवाओं की प्रभावशीलता की जांच नहीं कर रहे थे और इस सवाल का जवाब देने के लिए यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण की जरूरत होगी। सर्वेक्षण प्रेक्षणात्मक था और प्रतिभागियों की खुद दी गई जानकारी पर आधारित था। इसमें शराब के सेवन में आई कमी की मात्रा भी नहीं मापी गई; सिर्फ यह दर्ज किया गया कि प्रतिभागियों को लगा कि वे कम, अधिक या लगभग उतनी ही शराब पी रहे हैं।

लेखकों ने यह भी आगाह किया कि अध्ययन में संभावित अस्वास्थ्यकर शराब सेवन की स्क्रीनिंग की गई थी, न कि अल्कोहल उपयोग विकार की—जो किसी व्यक्ति के जीवन में गंभीर नुकसान या व्यवधान से जुड़ा नैदानिक निदान है। इसलिए इन निष्कर्षों को इस बात का प्रमाण नहीं मानना चाहिए कि अल्कोहल उपयोग विकार के लिए स्वीकृत उपचारों में GLP-1 दवाएं भी शामिल की जानी चाहिए।

यह अध्ययन Busch और Huskamp के पहले के उस काम से आगे बढ़ा, जिसमें अल्कोहल उपयोग विकार के इलाज के लिए पहले से स्वीकृत दवाओं के कम इस्तेमाल पर ध्यान दिया गया था। शोधकर्ताओं ने बताया कि ऐसी दवाएं दशकों से उपलब्ध हैं; इनमें disulfiram भी शामिल है, जिसका इस्तेमाल 1940 के दशक से हो रहा है। इसके बावजूद इन दवाओं का उपयोग कम बना हुआ है। शोधकर्ताओं द्वारा उद्धृत एक राष्ट्रीय सर्वेक्षण में, अतीत में शराब के दुरुपयोग से जुड़े विकार वाले लोगों में से सिर्फ 3% से 5% ने इन दवाओं के इस्तेमाल की बात कही, जबकि उपचार लेने वालों में केवल 10% को स्वीकृत दवाएं दी गई थीं।

यह पृष्ठभूमि बताती है कि GLP-1 और शराब से जुड़ी खबरों ने शोधकर्ताओं का ध्यान क्यों खींचा। अगर चयापचय संबंधी दवाओं का व्यापक रूप से इस्तेमाल होने वाला कोई वर्ग शराब पीने के व्यवहार को प्रभावित करता है, तो इसके निहितार्थ व्यसन चिकित्सा से आगे तक जा सकते हैं। समय के साथ, और केवल तभी जब क्लिनिकल परीक्षण वास्तविक प्रभाव की पुष्टि करें, GLP-1 लेने वाले कुछ लोगों में शराब का कम सेवन बीयर, वाइन और स्पिरिट्स की मांग के रुझान बदल सकता है। पेय कंपनियों, वितरकों और खुदरा विक्रेताओं के लिए इससे ऐसी संरचनात्मक खपत-परिवर्तन की संभावना बनती है, जो कीमतों, विपणन या व्यापक आर्थिक परिस्थितियों के बजाय दवाओं के चलन से जुड़ा हो। मौजूदा अध्ययन ऐसा कोई बाजार प्रभाव नहीं दिखाता और न ही यह बताता है कि प्रतिभागियों ने कितनी कम शराब पी होगी।

अध्ययन का एक और निष्कर्ष यह था कि इस विचार के बारे में आम लोगों में जागरूकता बहुत कम दिखती है। सभी प्रतिभागियों में से सिर्फ 10% ने कहा कि उन्होंने सुना था कि GLP-1 दवाएं शराब पीना कम कर सकती हैं। इससे संकेत मिलता है कि मरीजों के अनुभव और चिकित्सा जगत में चर्चा अभी तक आम लोगों की व्यापक समझ में तब्दील नहीं हुई है।

शोधकर्ताओं ने कहा कि अधिक ठोस प्रमाण जल्द मिल सकते हैं। यह जांचने के लिए क्लिनिकल परीक्षण पहले से चल रहे हैं कि क्या GLP-1 दवाओं का शराब सेवन पर मापने योग्य प्रभाव पड़ता है। इन परीक्षणों से उन सवालों के जवाब मिलने की उम्मीद है जिनका सर्वेक्षण उत्तर नहीं दे सका—जैसे कारण-परिणाम का संबंध, सेवन में बदलाव की मात्रा और क्या कोई प्रभाव इतना बड़ा है कि क्लिनिकल उपचार में मायने रखे।