अध्ययन: स्तन कैंसर के निदान के बाद शराब कम पीने से मृत्यु-दर में कमी नहीं आई

स्तन कैंसर से पीड़ित 1,558 रजोनिवृत्त महिलाओं पर किए गए एक कोहोर्ट अध्ययन में पाया गया कि निदान के बाद शराब का सेवन कम करने या बंद करने का सभी कारणों से होने वाली मृत्यु-दर में कमी से कोई संबंध नहीं था। यह शोध Breast Cancer Research and Treatment में प्रकाशित हुआ है।

यह अध्ययन कैंसर शोध के उस जटिल क्षेत्र में नए साक्ष्य जोड़ता है, जो निदान के बाद मरीजों के सामने उठने वाले व्यावहारिक सवालों से जुड़ा है। कई महिलाओं को सही तौर पर बताया जाता है कि शराब स्तन कैंसर होने का एक ज्ञात जोखिम कारक है। लेकिन यह कम स्पष्ट रहा है कि निदान के बाद शराब पीने की आदतों में बदलाव से जीवित रहने की संभावना पर असर पड़ता है या नहीं। इस विश्लेषण में शोधकर्ताओं को ऐसा कोई प्रमाण नहीं मिला कि शराब कम करने या छोड़ने वाली महिलाओं की कुल जीवन-रक्षा उन महिलाओं से बेहतर थी, जिन्होंने शराब पीना कम नहीं किया।

शोधपत्र में सभी कारणों से होने वाली मृत्यु-दर पर ध्यान दिया गया, यानी इसमें केवल स्तन कैंसर से हुई मौतों के बजाय किसी भी कारण से हुई मौतें शामिल थीं। यह इसलिए महत्त्वपूर्ण है क्योंकि स्तन कैंसर का इलाज करा चुकी महिलाओं की बाद में कई तरह की स्वास्थ्य समस्याओं से मृत्यु हो सकती है, जिनमें हृदय और रक्तवाहिका संबंधी बीमारी, अन्य कैंसर या असंबंधित स्थितियां शामिल हैं। सभी कारणों से होने वाली मृत्यु-दर पर मिले निष्कर्ष का यह अर्थ ज़रूरी नहीं कि शराब का स्तन कैंसर के बढ़ने पर कोई असर नहीं पड़ता।

शोधकर्ताओं ने यह चेतावनी भी दी कि इस नतीजे को स्तन कैंसर के बाद शराब पीने के सुरक्षित होने का प्रमाण न माना जाए। यह अध्ययन अवलोकनात्मक था: इसमें महिलाओं के एक समूह में व्यवहार के पैटर्न पर नज़र रखी गई, न कि किसी यादृच्छिक परीक्षण में शराब के सेवन की जांच की गई। ऐसे शोध में समूहों के बीच के अंतर नतीजों को प्रभावित कर सकते हैं और उन्हें पूरी तरह मापना मुश्किल होता है। महिलाएं अस्वस्थ महसूस करने, अन्य बीमारियों से जूझने या इलाज अथवा दवाओं के इस्तेमाल से जुड़ी सलाह के कारण शराब कम या बंद कर सकती हैं। ये और दूसरे कारक शराब के सेवन में बदलाव और जीवित रहने के बीच किसी सीधे संबंध का आकलन जटिल बना सकते हैं।

अध्ययन का अर्थ समझने के लिए यह सावधानी बेहद अहम है। किसी अवलोकनात्मक कोहोर्ट अध्ययन में कोई संबंध न मिलना, शराब के सेवन और स्तन कैंसर के जोखिम के बीच संबंध दिखाने वाले व्यापक साक्ष्यों को खत्म नहीं करता। इसके बजाय, यह संकेत देता है कि पहले से स्तन कैंसर से पीड़ित और रजोनिवृत्त हो चुकी महिलाओं में निदान के बाद शराब के स्वयं बताए गए सेवन में बदलाव का इस डेटासेट में कुल मृत्यु-दर में मापने योग्य अंतर से कोई संबंध नहीं था।

इस अध्ययन पर कैंसर उपचार के क्षेत्र से बाहर भी ध्यान जा सकता है, क्योंकि शराब और कैंसर पर सार्वजनिक चर्चा में अक्सर दो अलग-अलग सवालों को एक साथ मिला दिया जाता है। पहला यह कि क्या शराब पीने से स्तन कैंसर होने की आशंका बढ़ती है। दूसरा यह कि निदान के बाद शराब पीने की आदत बदलने से जीवित रहने की संभावना पर असर पड़ता है या नहीं। यह शोध दूसरे सवाल का जवाब तलाशता है, पहले का नहीं। यह अंतर वाइन, बीयर और स्पिरिट्स कंपनियों तथा व्यापार संगठनों के लिए अहम हो सकता है, क्योंकि वे शराब से जुड़े स्वास्थ्य जोखिमों की बढ़ती जांच और स्वास्थ्य संबंधी अधिक स्पष्ट जानकारी की उपभोक्ता मांग पर प्रतिक्रिया दे रहे हैं।

चिकित्सकों के लिए, ये निष्कर्ष इस सरल संदेश का समर्थन करते नहीं दिखते कि निदान के बाद शराब कम पीने से अपने-आप रजोनिवृत्त स्तन कैंसर मरीजों की कुल जीवन-रक्षा बेहतर होगी। हालांकि, अध्ययन अन्य कारणों से शराब कम करने के खिलाफ भी नहीं है। शराब नींद, जिगर के स्वास्थ्य, दवाओं के साथ परस्पर प्रभाव, गिरने के जोखिम और अन्य स्थितियों को प्रभावित कर सकती है, जो कैंसर के इलाज के दौरान और उसके बाद भी मायने रख सकती हैं। इलाज संबंधी फैसले और जीवनशैली की सलाह आम तौर पर हर मरीज की स्थिति के अनुरूप तय की जाती है, खासकर तब जब मरीज को कई स्वास्थ्य समस्याएं हों।

यह शोधपत्र कैंसर के बाद जीवन पर होने वाले शोध की एक व्यापक समस्या को भी रेखांकित करता है। कैंसर के निदान के बाद का व्यवहार एक साथ कई कारकों से प्रभावित होता है, जिनमें बीमारी का चरण, इलाज के दुष्प्रभाव, शरीर का वजन, धूम्रपान, खान-पान, व्यायाम, मानसिक स्वास्थ्य और देखभाल तक पहुंच शामिल हैं। 1,500 से अधिक महिलाओं के कोहोर्ट में भी इन परस्पर प्रभाव डालने वाले कारकों के कारण शराब कम करने जैसे किसी एक बदलाव का असर अलग से पहचानना मुश्किल हो सकता है।

इस क्षेत्र के शोधकर्ता लंबे समय से कहते आए हैं कि स्तन कैंसर के बाद शराब के सेवन पर किए गए अध्ययनों के नतीजे, अध्ययन की गई आबादी और मापे गए परिणाम के आधार पर अलग-अलग हो सकते हैं। कुछ विश्लेषण कैंसर की पुनरावृत्ति देखते हैं, कुछ स्तन कैंसर से हुई मौतों पर ध्यान देते हैं और कुछ कुल मृत्यु-दर पर। नतीजे शराब की मात्रा, निदान से पहले या बाद में सेवन मापे जाने के समय, ट्यूमर की जीवविज्ञान और इलाज के इतिहास के अनुसार भी अलग हो सकते हैं। यादृच्छिक परीक्षणों से अधिक साक्ष्य मिलने तक—और शराब के सेवन पर ऐसे परीक्षण करना कठिन है—अधिकांश अध्ययन संबंध तो दिखा सकते हैं, लेकिन स्पष्ट कारण-परिणाम स्थापित नहीं कर सकते।

मरीजों के लिए, यह अध्ययन एक सीमित सवाल का जवाब दे सकता है, जबकि दूसरे सवाल अब भी खुले हैं। इससे संकेत मिलता है कि स्तन कैंसर से पीड़ित रजोनिवृत्त महिलाओं के इस समूह में, निदान के बाद शराब का सेवन कम करने की स्वयं बताई गई जानकारी का फॉलो-अप अवधि के दौरान किसी भी कारण से मृत्यु के कम जोखिम से संबंध नहीं था। लेकिन यह नहीं दिखाता कि निदान के बाद के नतीजों में शराब की कोई भूमिका नहीं है, और न ही यह पहले से स्थापित उस साक्ष्य को पलटता है कि शराब से स्तन कैंसर होने का जोखिम बढ़ता है।

यह शोध ऐसे समय में प्रकाशित हुआ है, जब कई देशों में शराब को लेकर कैंसर-रोकथाम के संदेश अधिक स्पष्ट और सख्त हो रहे हैं और मरीज निदान से पहले की अवधि तक सीमित सलाह के बजाय निदान के बाद के समय के अनुरूप सलाह की अपेक्षा तेजी से कर रहे हैं। ऐसे अध्ययन इस बदलाव का हिस्सा हैं, भले ही वे कोई सीधा-सादा जवाब न देते हों।