对250,791名英国人的研究发现，烈酒与急性肾损伤风险上升40%相关

一项针对英国成年人的大型研究发现，啤酒和烈酒摄入量较高与长期发生急性肾损伤的可能性增加相关；在考虑肝病及其他健康因素后，这一关联依然存在，为酒精是否会直接损害肾脏这一长期争论增添了新的证据。

这项研究于10月20日发表在《Scientific Reports》上，分析了英国生物样本库中250,791名目前饮酒者的数据。英国生物样本库是一项大型长期健康研究项目，在英国22个评估中心收集了基线信息。参与者的随访中位数为14年，研究人员在此期间追踪了急性肾损伤（AKI）新发病例。急性肾损伤是指肾功能突然下降，可能发展为严重病情并需要紧急医疗救治。

这项研究由安格利亚鲁斯金大学的研究人员牵头。研究开始时，参与者报告了每周饮酒量，并按烈酒、啤酒、红葡萄酒和白葡萄酒分类。研究人员还测量了两项与炎症相关的指标：C反应蛋白（CRP）和中性粒细胞计数；随后考察这些指标是否随不同类型的酒精摄入而变化，以及它们与之后发生肾损伤之间有何关联。

在对潜在混杂因素进行调整后，研究人员发现，烈酒摄入与急性肾损伤危险增加40%相关，啤酒摄入则与危险增加24%相关。相比之下，调整后红葡萄酒或白葡萄酒与急性肾损伤之间均未发现具有统计学显著性的关联。烈酒的报告危险比为1.40，95%置信区间为1.30至1.50；啤酒的危险比为1.24，95%置信区间为1.17至1.32。红葡萄酒的危险比为0.96，白葡萄酒为1.06，两者的置信区间均跨越1.0。

作者表示，这些发现值得关注，因为通常的认识是，酒精主要通过酒精相关肝病导致急性肾损伤。然而，他们的分析发现，即使将肝病纳入考量，啤酒和烈酒与急性肾损伤之间的关联仍然存在。这并不能证明酒精会直接导致肾损伤，但与实验室和动物研究证据相符；这些证据表明，酒精可能通过其他生物学途径损害肾脏。

研究还发现，炎症指标呈现出一种随饮品类型而方向相反的变化模式：随着烈酒和啤酒摄入量增加，CRP和中性粒细胞水平上升；随着红葡萄酒和白葡萄酒摄入量增加，这两项指标则下降。CRP水平较高和中性粒细胞计数较高本身也与急性肾损伤可能性增加相关。CRP的危险比为1.41，中性粒细胞的危险比为2.60。研究人员还报告称，在AKI相关分析中，这些炎症指标分别与烈酒和啤酒存在具有统计学显著性的交互作用；他们表示，这支持了炎症可能参与直接生物学机制的推测。

尽管如此，这项研究存在重要局限。它属于观察性研究，因此能够识别关联，却无法证明某一因素导致了另一因素。酒精摄入量仅在基线时测量，且由参与者自行报告，可能存在报告误差，也未必能反映随访期间饮酒习惯的变化。研究还只纳入了目前饮酒者，没有纳入不饮酒者；同时，研究并未证明葡萄酒具有保护肾脏的作用，也没有证明任何一种酒精饮品是安全的。此次分析中葡萄酒与风险无显著关联，不应被解读为葡萄酒有益的证据。

研究规模为其发现增添了分量。英国生物样本库是现有规模最大的长期健康数据集之一，超过十年的随访使研究人员能够考察随时间发生的新发肾损伤事件，而不只是依赖某一时点的情况。论文还披露，本研究未获得资金支持，作者表示不存在利益冲突。

急性肾损伤一直是医院面临的一项重大问题，因为感染、脱水、手术或接触某些药物时，病情可能迅速出现，尤其是在老年人和患有其他疾病的人群中。这项大规模研究可能会引起医生和公共卫生官员的关注，他们正试图在患者病情危重前找出可避免的风险。

这些发现也可能对饮料行业产生实际影响，尤其是啤酒酿造商和烈酒生产商，因为它们为有关酒精与健康的更广泛公共讨论增添了大规模人体研究证据。尽管研究并未证明因果关系，也没有认定任何产品本质上安全或不安全，但随着人们对酒精健康影响的审视不断从肝病扩展到其他领域，这些发现可能影响企业、行业组织和监管机构在风险沟通、消费者教育及适度饮酒宣传方面的做法。