德国拟大幅削减医保支出

德国卫生部长已为该国法定医疗保险机构勾勒出一项大规模节支方案，预计到2027年可削减近200亿欧元；与此同时，随着政府为稳定公共财政寻求更广泛举措，提高烟草和酒精税的压力也再度升温。

卫生部长 Nina Warken 本周告诉议员，政府委员会提出的方案中将有超过四分之三付诸实施。根据德国联邦议院网站上的一份声明，这一方案预计可在2027年节省约200亿欧元，到2030年约节省400亿欧元。该计划出台之际，德国法定医保基金正面临不断扩大的赤字，医院、诊所和制药企业的成本也在持续上升。

讨论中的措施将同时影响保险机构和患者。备选方案包括取消顺势疗法治疗的报销、取消无症状情况下的皮肤癌筛查、减少配偶免费家庭参保覆盖，以及将药房自付额从5欧元和10欧元提高至7.50欧元至15欧元之间。Warken 表示，她希望尽可能保持缴费率稳定，但赤字规模已迫使其部门转向削减开支。

据报道援引卫生部数据，德国去年医疗支出增长7.8%，达到3520亿欧元。一个预测小组预计，到2026年这一支出将攀升至近3700亿欧元。这一趋势加剧了关于哪些服务应由谁来支付的争论，尤其是那些并不直接与保险缴费挂钩的服务。

最具争议的问题之一，是联邦政府是否应全额补偿医保机构为领取 Bürgergeld（德国基本失业救济）人群提供保障所产生的费用。代表法定医保机构的 GKV-Spitzenverband 认为，让参保劳动者通过保费承担这些成本，而不是由纳税人出资，是不公平的。财政部长 Lars Klingbeil 则拒绝将此视为联邦层面的义务。

代表替代性医保机构的 Verband der Ersatzkassen（vdek）在接受 echo24 采访时表示，Warken 的方案总体上平衡且公平。但该组织也称，国家继续退出所谓“非保险相关福利”的融资，尤其是不应再拖延为 Bürgergeld 领取者全额报销医疗费用，这一点令人无法接受。

同一组织还敦促政府尽快落实委员会的另一项建议：提高烟草和酒精税。vdek 表示，这些收入应划拨给法定医保，用于预防和健康促进。德国社会协会也支持提高烟草和酒精税，认为这有助于抑制消费，并促使含糖食品生产商调整配方。

这场争论的重要性并不局限于德国医疗体系，因为任何酒精税上调都可能影响欧洲最大消费市场之一的价格和需求。如果新增税负被转嫁给消费者，还可能对葡萄酒销售以及更广泛的饮料消费产生间接影响。

Warken 周三已将该方案提交给联邦议院卫生委员会，并回答了议员提问；与此同时，她所在部门正推进这项预计将成为德国公共医疗体系近年来最重要控费举措之一的计划。